通学のお申し込み(紹介キャンペーン専用)

CONTACT

通学のお申し込み(紹介キャンペーン専用)

通学のお申し込み(紹介キャンペーン専用)

通学でのご入校をご希望の方は下記項目すべてに必要事項を入力し、送信ボタンを押してください。
この入校フォームからのお申し込みは「仮申込」になります。
仮申込後、当校より直接ご本人様にお電話にてご連絡させていただいたのち「本申込」となります。
受付順にご契約しておりますが、混雑状況によってはご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。
※お申込者=ご入校者の内容をご記入ください

一週間以上経っても連絡がない場合は、恐れ入りますがフリーダイヤル 0120-600-686までご連絡ください。

クレジット払いの注意点

クレジット決済後のキャンセル、又は申し込みコースの変更等による、返金の生じた場合は、決済金額の10%の手数料がかかります。
(返金額が10%に満たない場合は、当該金額)
返金の方法は、クレジット会社により当社に振り込みのあった日から10日以内(決済日から約2ヶ月後位)に、ご指定の方法で返金致します。

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。

取得希望の免許必須

取得希望の免許

教習コース

教習コース
※ 教習コースは、普通車マニュアル・普通車オートマ限定を取得希望の場合のみご選択下さい。

現在の所持免許必須

現在の所持免許

ご入校希望日必須

ご入校希望日

違反歴・取消必須

違反歴・取消

違反歴・停止必須

違反歴・停止

違反歴・無免許必須

違反歴・無免許

お名前必須

フリガナ必須

生年月日必須

生年月日

年齢必須

性別必須

性別

ご職業必須

ご職業

郵便番号必須

住所必須

電話番号(日中つながる番号)必須

電話番号(ご自宅など)必須

メールアドレス必須

お支払方法必須

お支払方法

ご紹介者氏名必須

ご紹介者フリガナ必須

ご紹介者郵便番号必須

ご紹介者住所必須

ご紹介者電話番号必須

推薦指導員名

当校を選んだ理由

ご質問等 (ご連絡の希望時間帯等)

同意事項
個人情報の取り扱いにつきましては、「プライバシーポリシー」をお読みいただき、 ご同意いただける場合は下の「個人情報の取り扱いに同意する」にチェックを入れてください。